ALTA DE ENGANCHE Y CONSUMO DE AGUA
Interesado
(2)
Apellidos y nombre o razón social:
DNI / NIF:
Dirección:
Municipio - Provincia:
CD. Postal:
Dirección de correo electrónico:
Teléfono:
Nº movil:
Representante
(3)
Apellidos y nombre o razón social:
DNI / NIF:
Dirección:
Municipio - Provincia:
CD. Postal:
Dirección de correo electrónico:
Teléfono:
Nº movil:
Situación
y
Domiciliacoón
(4)
Dirección completa del contador:
Banco:
Domicilio:
Población:
Titular de la cuenta:
IBAN
ENTIDAD
OFICINA
DC
CUENTA
Firma
(5)
En:
A:
Falta NOMBRE del interesado
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